Редкие заболевания пищевода

Данная патология относится редким заболеваниям. Ее ключевым патоморфологическим признаком является отслоение поверхностных пластов эпителия пищевода, которые при осмотре выглядят как белесые продольные тяжи или лентовидные пленки.

Клинические проявления Симптоматика заболевания отличается полиморфизмом и не имеет строгой специфичности. Больные могут обращаться за медицинской помощью со следующими жалобами:

-нарушение акта глотания (дисфагия); -ощущение инородного тела («кома») в области глотки; -тошнота, сопровождающаяся рвотой; -кашель, а также боль и чувство жжения за грудиной.

Вместе с тем, нередки ситуации, когда болезнь протекает бессимптомно, а характерные изменения выявляются исключительно как случайная находка во время плановой эзофагоскопии.

Эндоскопическая картина Визуальные изменения при эндоскопическом исследовании достаточно патогномоничны и включают:

- наличие в просвете органа белесоватых продольных лоскутов отторгающейся слизистой оболочки; -преимущественное поражение средней и дистальной (нижней) третей пищевода; -интактность эпителия, располагающегося непосредственно под сползающим слоем (хотя в ряде случаев могут дополнительно отмечаться явления отека, гиперемии, а также эрозивные и язвенные дефекты); -риск механической обтурации просвета пищевода массивными пластами десквамированного эпителия, что клинически манифестирует выраженной дисфагией и рвотой с примесью отторгнутых белесых пленок.

Гистологические особенности При микроскопическом исследовании биоптатов структура слизистой четко дифференцируется на два основных уровня: Поверхностный (отторгаемый) слой: характеризуется явлениями некроза и паракератоза с выраженной эозинофилией. Колонизация тканей бактериальной или грибковой флорой встречается крайне редко. Глубокий (базальный) слой: как правило, сохраняет нормальную архитектуру или демонстрирует лишь слабо выраженные признаки воспалительной инфильтрации. Демаркационная зона: на границе раздела между некротизированным и базальным слоями в отдельных случаях выявляются нейтрофильные инфильтраты и базофильные изменения.